Un programme de prévention des chutes au domicile des personnes âgées

Publié le 31 mars 2011

Le projet PADchute® a mis en place une équipe mobile d'intervention pour la prévention des chutes au domicile des personnes âgées. Explications du Professeur Gilles Kemoun, directeur de la politique médicale et des filières de soins de la Fondation Hospitaliére Sainte Marie à Paris.

En quoi consiste ce programme ?
Avec plus de 10 millions de personnes de plus de 65 ans en 2010, la problématique de « l'espérance de vie sans incapacité », et de fait la prévention des chutes, devient un enjeu essentiel. PADchute® est un programme expérimental de prévention des chutes. Il propose l’intervention au domicile des personnes âgées d’une équipe pluridisciplinaire (médecin, kinésithérapeuthe, ergothérapeuthe) afin d’évaluer leur risque de chute et de proposer une stratégie de prévention personnalisée. L’équipe suit ensuite la mise en place de cette stratégie sur une période de un an.

Quel est le rôle de l’équipe d’intervention au domicile des seniors ?
Il s’agit d’une véritable recherche diagnostique des facteurs de risque de chute. Le patient est examiné, interrogé sur son passé médical et ses activités quotidiennes. Puis des tests cliniques sont effectués. Enfin, la personne âgée bénéficie d’examens complémentaires d’ordinaire proposés à l’hôpital mais effectués dans le cas présent au domicile pour une meilleure cohérence des résultats: une posturographie (qui fait appel à une plateforme permettant de mesurer l’aptitude du sujet à se tenir en équilibre) et une locométrie (pour analyser les paramètres spatio-temporels de la marche).

Que se passe-t-il à l’issue de cette visite ?
Une stratégie de prévention des chutes est élaborée en fonction des facteurs de risque de chute identifiés. Il pourra s’agir de prendre en compte un handicap auditif ou visuel, d’adapter des traitements pouvant entraîner des troubles de l’équilibre ou encore de mettre en place un programme de réadaptation personnalisé (kinésithérapie, pratique d’activités physiques appropriées). Une adaptation du domicile peut également être proposée. Une visite de suivi est programmée six mois plus tard et un nouvel examen sera pratiqué l’année suivante.

Que peut-on attendre d'un tel dispositif de prévention?
Le bénéfice médico-économique de ces interventions à domicile est en cours d'évaluation dans le cadre d'un PHRC (Programme Hospitalier de Recherche Clinique). Les résultats préliminaires montrent une réduction drastique du nombre de chuteurs à 1an (on passe de 100% à 10% de chuteurs !). On s'attend à une diminution du nombre de chutes et donc à une réduction des coûts directs et indirects liés à la chute. Mais la démarche favorise également la mise en place d'un réseau structuré autour de la chute en coordonnant l'intervention des secteurs libéral, hospitalier et médico-social.